Хотя интенсивное снижение артериального давления (АД) может уменьшить риск внутримозгового кровоизлияния (ВМК) после тромболитической терапии острого ишемического инсульта (ОИИ), согласно новым исследованиям, это не улучшает восстановление после инсульта.
В международном оисследовании (ENCHANTED) зарегистрировали более 2000 пациентов (74% из них были набраны в Азии) и случайным образом распределили их в одну из двух групп лечения высокого АД в течение 6 часов после начала инсульта.
Улучшение функционального состояния через 90 дней, измеренное по шкале Ренкина (mRS), не различалось между группой, которой было назначено интенсивное снижение систолического АД (САД) до 130-140 мм рт.ст. в течение 1 часа, и теми, у которых цель САД была менее 180 мм рт. ст. в течение 72 часов.
А вот частота кровоизлияний была значительно меньше в группе с интенсивным лечением (14,8% против 18,7% соответственно).
«Это исследование ясно показывает, что интенсивное снижение артериального давления может сделать тромболитическую терапию более безопасной за счет снижения риска серьезных внутримозговых кровоизлияний», — говорит в пресс-релизе главный исследователь Крейг Андерсон, доктор медицинских наук, профессор неврологии в Университете Нового Южного Уэльса, Сидней, Австралия. Он отметил, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, почему этот сниженный риск не приводит к улучшению общего результата.
«Немного разочаровало то, что у нас нет лучшего выздоровления в целом», — сказал главный исследователь изданию Medscape Medical News.
Результаты ENCHANTED были представлены на последней научной сессии Международной конференции по инсульту (ISC) 2019, и были одновременно опубликованы онлайн 7 февраля в The Lancet.
Исследования показали связь между высоким АД и плохими исходами. Кроме того, при применении тромболизиса повышение показателя увеличивает риск кровотечения. Ученые пишут, что САД выше 185 мм рт. ст. является противопоказанием к тромболитической терапии с внутривенным применением Альтеплазы у пациентов с инсультом.
