Чем отличается стенокардия от тахикардии

Число людей с заболеваниями сердца растет ежегодно. Существуют болезни, которые несут прямую угрозу для жизни человека — например, острый инфаркт миокарда. Есть также состояния, не сопряженные с риском летального исхода, но при этом требующие особого внимания и  тщательного контроля. Такими состояниями являются стенокардия и тахикардия. В этой статье я расскажу о принципиальной разнице между ними.  

Описание

В моей врачебной деятельности данные состояния встречаются практически ежедневно. Ведь именно проблемы с сердцем настораживают людей больше всего и заставляют обращаться к специалистам. Сердечные патологии выявляются у лиц абсолютно любого возраста — с рождения и до глубокой старости. Основными жалобами пациентов являются тяжесть, боли в загрудинной области и ощущения сердцебиения, которое в норме не чувствуется. Именно так проявляются стенокардия и тахикардия. Но в чем же их отличия?

Коротко о тахикардии

Тахиаритмия или учащение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту диагностируется гораздо чаще. Она бывает как патологическая, так и физиологическая. Последняя может наблюдаться в следующих случаях:

  • стрессовые ситуации, провоцирующие чувство страха;
  • физическая нагрузка — бег, плавание, поднятие тяжестей и др.;
  • изменение температурных и атмосферных условий — пребывание в бане или на большой высоте (в горах);
  • повышение температуры тела;
  • употребление кофе, энергетиков, чая, некоторых наркотических средств.

Хочу отметить, что патологические виды тахикардии, в свою очередь, несут прямую угрозу для жизни пациентов ввиду развития серьезных гемодинамических осложнений. Они могут формироваться при хронических вариантах ишемической болезни сердца, органических повреждениях миокарда, наличии аномальных путей проведения (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта), миокардитах, нейроциркуляторной дистонии. Различают следующие основные разновидности:

  • синусовая — формируется в главном генераторе электрических импульсов — синоатриальном узле. Характерен правильный ритм с частотой около 110-180 ударов в минуту;
  • эктопическая — может развиваться как в предсердиях, так и в желудочках. Наиболее опасный тип, протекающий приступообразно с внезапно начинающимися и заканчивающимися пароксизмами (приступами) длительностью до нескольких суток.

Тахикардия является не заболеванием, а лишь симптомом патологии сердца, сосудов, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза или вегетативной нервной системы. Более подробно об учащенном сердцебиении, его причинах и требуемом плане обследований можно прочесть здесь

Коротко о стенокардии

Прежде, чем рассказать о «грудной жабе», я хочу обратить внимание на то, что она всегда является очень опасным заболеванием, угрожающим жизни пациента. В 95 % случаев данная патология развивается ввиду наличия на стенках коронарных артерий, кровоснабжающих сердце, атеросклеротических бляшек различного размера, резко суживающих просвет сосудов. Реже образование связано с их закупоркой тромбом или спазмом. Из-за этого доставка кислорода к миокарду ограничивается. Особенно ощущается его дефицит во время физических нагрузок. Наличие стенокардии напряжения увеличивает вероятность развития инфаркта. Её проявления отмечаются у 90% пациентов перед предшествующим сердечным приступом.   

Вероятность развития «грудной жабы» повышается при наличии следующих факторов:

  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • высокие цифры артериального давления;
  • рост в крови количества липопротеидов низкой плотности;
  • сахарный диабет.

Хочу обратить ваше внимание на то, что наиболее опасными являются нестабильные формы стенокардии, такие как:

Подробнее о стенокардии, ее причинах и методах диагностики болезни читайте здесь.

Основные проявления

Среди всех жалоб, которые предъявляют на моем приеме пациенты с тахикардией, наиболее типичными являются следующие:

  • ощущение усиленного сердцебиения, которое появляется при частоте сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту;
  • общую слабость, раздражительность;
  • страх смерти;
  • чувство нехватки воздуха;
  • болевые ощущения за грудиной ноющего характера;
  • эпизод потери сознания или предобморочное состояние.

Клиническая картина стенокардии выглядит следующим образом:

  • боль за грудиной жгучего, пекущего, давящего или ноющего характера;
  • иррадиация болевых ощущений в нижнюю челюсть, левую половину тела;
  • одышка;
  • реже нарушения ритма сердца;
  • повышенная потливость;
  • головокружение;
  • тремор конечностей.

Все проявления «грудной жабы» усиливаются под воздействием стрессовых ситуаций и физического перенапряжения, курения и злоупотребления алкогольной продукцией.

Подходы к лечению

Исходя из своего врачебного опыта, я хочу поделиться важным, но весьма простым моментом. Ничто так не лечит заболевание, как его профилактика. И в особенности данное утверждение касается патологий, затрагивающих сердечно-сосудистую систему.

Но при возникновении заболевания необходимо прибегать только к традиционному лечению.

При стенокардии оно предполагает применение:

  • статинов — «Ловастатин», «Розувастатин», «Аторвастатин»;
  • бета-блокаторов, антагонистов кальциевых каналов, нитратов;
  • кроверазжижающих препаратов (антиагрегантов) — «Клопидогрел», «Аспирин» в низких дозах.

Более подробно о том, какие препараты рекомендованы для лечения стенокардии и как их употреблять, читайте в статье по ссылке здесь.

Также отличные результаты показывают хирургические методики — стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование.

Терапия физиологической тахикардии заключается в проведении вегетативных проб (массаж каротидного синуса, надавливание на глазные яблоки, покашливание, задержка дыхания) и устранении причинных факторов. Патологические формы подлежат лечению в условиях стационара с применением различных групп антиаритмических средств.

Совет специалиста

В отношении стенокардии и тахикардии воспользуйтесь следующими профилактическими мероприятиями:

  1. Ведите активный образ жизни. Возьмите за правило уделять физическим упражнениям не менее 30 минут в сутки.
  2. Нормализуйте режим сна. Перед отбоем не пользуйтесь приборами, излучающими свет (телефоны, планшеты, телевизор). Они блокируют выработку важнейшего гормона — мелатонина.
  3. Не переедайте, ограничьте продукты, в которых содержатся большое количество простых углеводов и трансжиров — сладкие газированные напитки, кондитерские и хлебобулочные изделия, плавленые сыры, мороженое, маргарин и др.
  4. Не перетруждайтесь и получайте как можно больше положительных эмоций. Хорошее настроение — путь к здоровой жизни.  

Чем тахикардия отличается от стенокардии

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место среди причин смерти населения. За 2016 год от данной патологии скончалось около 18 млн. людей, что составляет 31% от общей смертности. Только в Российской Федерации от хронических форм ИБС страдает 10 млн. человек, стенокардия же встречается у трети из них, а тахикардия –еще  чаще. Оба состояния могут диагностироваться как вместе, так и отдельно, но они имеют кардинальные отличия:

  1. Механизм развития. Основой появления «грудной жабы» являются липидная бляшка с тонкой или толстой покрышкой, спазм или наличие тромба в сосудах. Тахиаритмия же возникает вследствие гиперактивации симпатической нервной системы и выбросом в кровь особых гормонов, воздействующих на синоатриальный узел — адреналина и норадреналина.
  2. Клиническая симптоматика. Болевой синдром при стенокардии более выражен, при тахикардии зачастую отсутствует вовсе. В большинстве случаев единственным проявлением тахиаритмии является ощущение сердцебиения, его учащения. «Грудная жаба» отличается наиболее выраженными признаками.
  3. Разница в лечении. Она заключается в том, что приступ стенокардии купируется приемом нитратов или сиднониминов, а тахиаритмия проходит спонтанно или после применения антиаритмических средств.

Главное отличие стенокардии от тахикардии заключается в том, что последняя не является заболеванием, а проявлением других более серьезных патологий.

Клинический случай

На поликлинический прием в один день ко мне обратились два пациента В. и М. в возрасте 37 и 52 лет с жалобами на болевые ощущения в области грудины, возникающие в течение дня. После тщательного опроса удалось установить, что у первого они возникают после употребления кофе, у второго провоцировались физическими нагрузками. У обоих в анамнезе курение в течение длительного времени.

В ходе проведенного холтеровского мониторирования ЭКГ у пациента В. было выявлено учащение частоты сердечных сокращений до 112 ударов в минуту в период с 12:15 до 13:20 и 17:12 до 18:48. Он отметил, что в данный промежуток времени он пил кофе. Был выставлен диагноз «физиологическая тахикардия». У пациента М. был зафиксирована элевация сегмента ST в грудных отведениях во время подъема на 3 этаж. В ходе дообследования у него также было выявлено повышение ЛПНП до 4,2 ммоль/л и холестерина до 5,9 ммоль/л. Таким образом, у него была диагностирована стенокардия напряжения.

Обоим были рекомендованы отказ от курения и ограничение кофе. Пациенту М. были назначены статины, бета-блокаторы и антиагреганты. Спустя полгода их состояние заметно улучшилось.

Понравилась ли вам статья? Поделитесь своими отзывами в комментариях.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

С этим читают

Отзывы и комментарии