Причины болей в сердце после родов и кесарева сечения

Все симптомы, связанные с беременностью и родами у женщин, требуют особого внимания, поскольку от нормального течения процесса зависит жизнь и здоровье двух людей. Наиболее частая причина отягощенного соматического анамнеза беременных – сердечно-сосудистая патология. Гипертоническая или ишемическая болезнь сердца несут опасность для нормального развития ребенка и состояния матери во время родов. Поэтому появление неприятных симптомов со стороны этого органа в послеродовой период вызывает настороженность у врачей.

Как проведение кесарева сечения отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы

Демократичные подходы в акушерстве разрешают женщине самой выбирать способ родоразрешения:

• физиологический – через природные родовые пути;
• операцию кесарева сечения с использованием наркоза и доступом к полости матки через разрез в нижней трети передней брюшной стенки.

Однако чаще всего оперативное ведение родов предписывают женщинам с сопутствующей патологией или отягощенным акушерским анамнезом (большой плод, узкий таз, невынашивание). Эти факторы развивают осложнения в послеоперационном периоде. Одна из причин возникновения болей в области сердца после операции – применение в акушерской практике общей или эпидуральной анестезии.

Для общего наркоза используют препараты с обезболивающим и релаксирующим эффектом. Эти вещества влияют на работу сердечно-сосудистого, дыхательного и сосудодвигательного центра головного мозга. Такое действие замедляет дыхание, сердцебиение и снижает уровень артериальных показателей. После выхода из наркоза вследствие резкого подъема давления, повышения нагрузки на сердечную мышцу, возникает ее относительная недостаточность – развивается болевой синдром.

Кроме того, проведение эпидуральной анестезии сопровождается риском высокого торакального блока – местного воздействия анестетика на нервные корешки спинномозговых нервов грудного отдела. После ослабления действия наркоза возвращается чувствительность нервных волокон, отвечающих за иннервацию органов грудной полости, что нередко вызывает неприятные ощущения в области сердца.

Почему возникает боль в области сердца после процедуры

Проведение полостной операции с использованием наркозных средств на фоне анемии беременных обостряет симптомы заболеваний, которые сопровождаются болью в области сердца:

• гипертоническая болезнь;
• нейроциркуляторная дистония;
• ишемическое заболевание сердца;
• опоясывающий герпес;
• межреберная невралгия.

Изолированное возникновение боли в сердце после кесарева сечения связано со снижением давления на нижнюю полую вену. Во время беременности плод растет и увеличивает размеры матки, которая, растягиваясь, сдавливает сосуды, лежащие позади (брюшная аорта и нижняя полая вена). Вследствие длительного, но незначительного нарушения оттока венозной крови, развивается застой в нижних конечностях с отеком тканей и болями при ходьбе, возникает варикозная болезнь.

После резкого (в течение двух минут) удаления ребенка из полости матки давление падает и кровь в большем количестве поступает в правое предсердие. Усиленная преднагрузка на правые и левые отделы сердца сопровождается относительной недостаточностью венечного кровотока и развитием стенокардических болей. Последние характеризуются:

• высокой интенсивностью;
• сдавливающим характером;
• длительностью до 15 минут;
• иррадиацией в левую руку, плечо, нижнюю челюсть.

Другая причина возникнувших после родов болей в области сердца – внутреннее кровотечение (при несостоятельности швов на матке или гипотонии). Резкое падение давления из-за кровопотери повышает частоту сердцебиения и вызывает недостаточность кровоснабжения миокарда.

Наблюдение за роженицей

Каждая женщина, которая перенесла операцию кесарева сечения, находится под наблюдением в течение трех дней. В этот период врач оценивает:

• скорость сокращения матки;
• состояние послеоперационной раны;
• количество и характеристики влагалищных выделений (лохий).

При нормальном течении послеоперационного периода женщину выписывают из роддома. Если же отягощен соматический или акушерский анамнез и после родов возникла боль в сердце, рекомендуют более длительное наблюдение за роженицей в стационаре.

Для постановки диагноза и подбора адекватной терапии врач собирает анамнез жизни пациентки, расспрашивает о похожей симптоматике у родственников, сопутствующих заболеваниях. Кроме того, проводят такие исследования:

• мониторинг электрокардиограммы;
• измерение артериального давления – из-за резкого повышения при гипертонической болезни или снижения при кровотечении возникают болевые ощущения за грудиной;
• ультразвуковое исследование сердца и органов малого таза (для диагностики внутреннего кровотечения или нарушения сократительной функции миокарда).

С целью своевременного восстановления после операции и возвращения к нормальному ритму жизни, роженицам рекомендуют умеренные физические нагрузки с первого дня (прогулки по палате).

Выводы

Возникновение боли в области сердца у женщин по окончанию операции кесарева сечения – частый признак обострения сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания. Появление этого симптома требует особенного внимания, поскольку у рожениц истощены механизмы компенсации и адаптации после беременности. Пациентки с такими жалобами находятся в стационаре роддома под наблюдением специалистов для постановки диагноза и назначения эффективного лечения.