Возрастные изменения женщины в большей степени связаны с развитием гормонального дисбаланса. Инволюция половых желез в период климакса и менопаузы вызывает резкое снижение уровня эстрогена, который регулирует многие функции женского организма. У 50% дам старше 45 лет возникают расстройства вегетативной нервной системы и эмоциональной сферы. Однако наиболее серьезная причина обращения к врачу – боли в сердце при климаксе, которые могут быть признаком не только функциональных, но и морфологических изменений.
Содержание статьи
Признаки климактерического синдрома
В развитии женщины как организма выделяют несколько периодов:
- детство (до 12 лет);
- половое созревание (12-16 лет);
- репродуктивный возраст (16-45 лет);
- климакс (45-55 лет).
Последний связан с увяданием репродуктивной функции и характеризуется снижением активности половых желез, постепенной атрофией яичников с нерегулярной овуляцией и менструациями.
В организме здоровой женщины при физиологическом течении климакса подобный период протекает безболезненно со снижением длительности и обильности менструаций. Патологический же характеризуется развитием таких синдромов:
- Вегетососудистого. Наиболее распространенный симптом «приливов» – ощущение жара, покраснение в верхней половине туловища, которое заканчивается усиленной потливостью. Кроме того, возникают слабость, головокружения, онемения пальцев.
- Сердечно-сосудистого. Проявляется нестабильным повышением артериального давления до невысоких значений, кардиомиопатией с болезненными ощущениями за грудиной, усиленным сердцебиением.
- Нервно-психического. Признаки: эмоциональная лабильность, раздражительность, бессонница, ухудшение памяти и постоянная усталость.
- Эндокринно-обменных нарушений – ожирение или похудение, гирсутизм, дисфункция щитовидной, надпочечниковых и поджелудочной желез.
Наблюдают изменения в лабораторных и инструментальных методах исследований: повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (причина развития атеросклероза), на рентгенографии – снижение плотности костной ткани.
Менопауза и сердечно-сосудистая система
Гормональные изменения, которые происходят в период климакса, по большей степени вызваны снижением функции яичников. В таком случае постепенно снижается уровень эстрогенов (эстриола и эстрадиола) и прогестерона.
Наиболее влияет на сердечно-сосудистую систему эстроген, действие которого реализуется через такие эффекты:
- феминизирующий (увеличение в размерах матки, яичников, молочных желез, функциональных изменений в эндометрии во время менструального цикла, оволосение по женскому типу);
- регуляция роста костей (улучшается усваивание кальция в организме);
- прокоагулянтный (повышается вязкость крови за счет усиленного синтеза коагулянтов и снижения активности антикоагулянтной системы);
- антиатеросклеротический (снижается количество свободного холестерина, повышается уровень липопротеидов высокой плотности).
Снижение синтеза эстрогенов ведет к нарушению баланса систем и возникновению клинических симптомов патологического климакса. Влияние на сердце осуществляется преимущественно через венечные сосуды и центральную нервную систему. Возникающие нарушения ритма, боли за грудиной и другие симптомы обозначают понятием «климактерической кардиомиопатии». Подробно о дисгормональном нарушении работы сердечной мышцы читайте здесь.
Механизм развития заболевания до конца не изучен. Считается, что появление клинической картины связано с низким уровнем эстрогенов, высокой функциональной активностью гипоталамо-гипофизарной системы (из-за синтеза пролактина) и депрессивного эффекта фолликулярного гормона яичников. Нарушается кровоснабжение миокарда, развиваются инволютивные дегенеративные процессы в мышечных волокнах и проводящей системе сердца.
Характерные особенности заболевания:
- возникновение после 45-летнего возраста;
- отсутствие симптомов по достижению постменопаузального периода (когда нет лабильности уровня гормонов);
- постоянная боль за грудиной, не связанная с физической нагрузкой;
- возникновение аритмий – синусовой или пароксизмальной тахикардии, атриовентрикулярной блокады;
- сопутствующие симптомы – шум в ушах, мигрень, метеочувствительность, лабильность артериального давления.
Если у вас ухудшается самочувствие при перемене погоды, рекомендуем к просмотру видео, расположенное ниже.
Боль в сердце у женщин при климаксе: какая она и что делать
Болевой синдром характеризуется:
- высокой интенсивностью;
- длительностью от 20 минут до нескольких часов;
- частотой – до 10 приступов на день;
- локализацией боли – на верхушке сердца, слева под соском;
- чаще всего связан с эмоциональными переживаниями, усталостью;
- не снимается традиционными препаратами для стенокардии («Нитроглицерин»).
При появлении симптома загрудинной боли у женщин старше 45 лет проводят дифференциальную диагностику со стенокардией и инфарктом миокарда.
Клинически боль при стенокардии интенсивная, сдавливающая за грудиной, с типичной иррадиацией в левую руку и плечо, приступ которой длится до 20 минут и снимается «Нитроглицерином».
Для исключения других возможных заболеваний как причин боли, рекомендуют выполнять такие диагностические мероприятия:
- регулярный контроль артериального давления и частоты пульса;
- электрокардиографию (ЭКГ);
- ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ);
- анализ гормональной панели (эстрогены, прогестерон, фолликулярный гормон, пролактин и другие).
Частота развития ишемической болезни сердца у женщин в молодом возрасте больше чем у мужчин. Однако после наступления климакса, когда у первых повышается уровень холестерина, – показатели выравниваются.
Выводы
Чаще всего появление загрудинной боли в климактерическом периоде – признак нарушения гормонального баланса с развитием кардиомиопатии. Подобное заболевание относится к функциональным состояниям, которые сами исчезают после установления стойкого фона в постменопаузальном периоде. В тяжелых случаях, при высокой интенсивности, болевом синдроме, женщинам рекомендуют заместительную гормонотерапию, обезболивающие и седативные препараты. Кроме того, большое значение имеет здоровый образ жизни и отсутствие стрессов.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.