Тянущая боль в сердце может быть признаком не только кардиогенных и сосудистых патологий: в 45-50% случаев под этим симптомом скрывается заболевание нервной или дыхательной системы, а иногда даже острый панкреатит. Как показывает практика, за помощью пациенты обращаются лишь с сильным кинжальным приступом, ноющий же характер ощущений за грудиной редко заставляет пойти к врачу. В этой статье я хочу рассказать о причинах дискомфорта и первой помощи в домашних условиях.
Содержание статьи
Причины
Думаю, вы не раз слышали о том, что тянущая боль в области сердца оказалась симптомом остеохондроза, а сильнейший дискомфорт в желудке послужил вестником инфаркта. Почему же происходит такая путаница? Ответ нужно искать в особенностях внутриутробного развития человека.
Органы грудной клетки, шеи и верхнего этажа брюшной полости формируются приблизительно в одно и то же время, да и располагаются очень близко друг к другу. Соответственно центры в спинном мозге, регулирующие их работу, локализуются также тесно. Болевой импульс может запросто перепрыгнуть сверху вниз или наоборот. Именно поэтому неприятные ощущения за грудиной лишь в половине случаев свидетельствуют о кардиогенной или сосудистой патологии.
Сердечные и сосудистые патологии
Пальма первенства среди патологий, сопровождающихся тянущей болью в районе сердца, конечно же, принадлежит кардиогенным и сосудистым заболеваниям. Отмечу, что одни из них проявляются постоянным дискомфортом за грудиной, для других же характерно приступообразное течение.
В таблице приведены основные заболевания, при которых возникает данная клиника, а также дополнительные симптомы, позволяющие их дифференцировать.
|
Появляется на фоне ишемической болезни в тот момент, когда клеткам не хватает кислорода. Привести к появлению такой боли в сердце может как «забитость» коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, так и их спазм. Обычно патология манифестирует давящим ощущением, но в ряде случаев возникает ноющее или тянущее чувство слева от грудины. |
|
|
Атипичное течение заболевания может дебютировать именно тупой, а не острой, кинжальной болью. При этом приём «Нитроглицерина» не устраняет симптом. Появляется тревожность, страх и сильная одышка. Поиск удобного положения тела в этой ситуации бесполезен, так как облегчение не наступает. |
|
|
Патология, при которой воспаляется оболочка, или сумка, сердца – перикард. Причина кроется в инфекционном либо аутоиммунном процессе. Помимо тянущей глубинной боли возникает лихорадка, одышка, кашель. Часто заболеванию предшествует ОРВИ или инфаркт. |
|
|
Нозология, характеризующаяся появлением выпячивания в слабом месте аорты (аневризмой), после чего между слоями стенки этого мешочка начинает скапливаться кровь, постепенно раздвигая их. Опасность патологии в том, что до расслаивания она бессимптомна, а от развития первых признаков до момента разрыва сосуда и массивного кровоизлияния могут пройти лишь несколько часов. Заболевание у части пациентов сопровождается сильной тянущей болью в области сердца, иррадиирующей в руку, челюсть, шею. Также возникают посинение лица, набухание вен верхней половины тела. |
Неврологические заболевания
Опираясь на свой опыт, могу сказать, что не менее редко причиной тянущей боли в сердце становятся неврологические патологии, а именно:
- Остеохондроз грудного отдела позвоночника. При сдавлении спинномозгового корешка грыжей или протрузией болевой импульс может распространиться на центры, которые отвечают за иннервацию сердца. Поэтому и возникает чувство постоянного дискомфорта за грудиной ноющего характера. Как отличить боль при остеохондрозе от сердечной проблемы, читайте здесь.
- Межрёберная невралгия. Компрессия этого нерва может произойти недалеко от позвоночника, а может и вблизи грудинно-рёберного сочленения. Последняя ситуация создаст иллюзию боли под сердцем или непосредственно в нём. Как провести дифференциальную диагностику и определить источник дискомфорта, написано тут.
- Вегетососудистая дистония. Существование данного диагноза до сих пор оспаривается, так как, несмотря на наличие жалоб и, зачастую, ярких симптомов, органической патологии нервной системы не обнаруживается. Выявляют лишь дисфункцию её автономного центра, регулирующего работу внутренних органов. Течение обычно приступообразное и кроме тянущей боли в сердце может присутствовать одышка, колебания давления, потливость, приливы жара. Ниже по ссылке мы разместили видео, в котором наш эксперт простыми словами объясняет, что такое ВСД и как с ней жить.
- Невроз. Пограничное состояние между неврологией и психиатрией. Человек, грубо говоря, сам себе придумывает болезнь, симптомы которой могут меняться молниеносно быстро. Описывая своё состояние, пациент может пожаловаться на боли в районе сердца сначала колющего характера, а через пять минут они уже будут давящими и сопровождаться перебоями в пульсе.
Совет специалиста
Хочу поделиться с вами информацией о ряде признаков, которые позволят отличить кардиогенный характер приступа от неврологического. Первое, на что следует обратить внимание, это болезненность возле позвоночника или в межрёберных промежутках. При сердечных патологиях она отсутствует. Не менее важным фактором считается наличие гемодинамических изменений (колебания ЧСС и артериального давления), которые в 99% случаев являются обязательными спутниками инфаркта и стенокардии.
Болезни дыхательной системы
Не удивляйтесь, если причиной тянущей боли в области сердца станет заболевание бронхов, лёгких или плевры, оболочки, покрывающей их.
Среди патологий дыхательной системы, манифестирующих этим симптомом, можно выделить:
- Пневмонию. Если воспаление располагается в нижней доле левого лёгкого, то клиника вполне может имитировать кардиалгию. Но при этом наблюдается кашель, повышение температуры тела, резко выраженная слабость и интоксикационный синдром.
- Абсцесс лёгкого, который находится слева, тоже нередко проявляет себя болью в районе сердца, особенно если он «подпирает» плевру и почти достиг стадии разрыва. Заболевание сопровождается лихорадкой, изредка кашлем, ломотой.
- Опухоль. Помимо дискомфорта за грудиной, для новообразования характерно снижение веса, тошнота, повышенная утомляемость. Неприятные ощущения усиливаются при попытке глубоко вдохнуть или покашлять.
- Плеврит, или воспаление инфекционного, а иногда и аутоиммунного генеза, плёнки, выстилающей изнутри грудную клетку, также может скрываться за тянущей болью в районе сердца. Нарастает она при дыхании, поворотах и сопровождается общей интоксикацией и повышением температуры.
Проблемы с органами пищеварения
Ощущая периодический дискомфорт под сердцем ноющего или тянущего характера, который связан с приёмом пищи, вы должны задуматься о патологии органов пищеварения. Создавать иллюзию сердечных болезней способны:
- гастрит;
- язвенная болезнь желудка;
- панкреатит, как острый, так и обострение хронического;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, проще говоря, заброс желудочного содержимого в пищевод.
Хочу обратить ваше внимание на то, что такая боль в сердце будет сопровождаться изжогой, метеоризмом, тошнотой, нарушением стула и другими диспепсическими расстройствами.
Диагностика
Диагностика заболеваний, проявляющихся неприятными ощущениями за грудиной, всегда начинается с выполнения ЭКГ. И лишь в том случае, если на плёнке не будут обнаружены патологические изменения, доктор назначит дополнительное обследование, которое обычно включает:
- обзорную рентгенограмму органов грудной клетки с целью выявления легочных нозологий;
- КТ или МРТ позвоночника, электронейромиографию – позволят подтвердить остеохондроз или межрёберную невралгию;
- фиброэзофагогастродуоденоскопию – для оценки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Хочу обратить ваше внимание на то, что кардиогенные причины боли могут скрываться под маской других болезней, поэтому заниматься самодиагностикой категорически не рекомендуется.
Ведь чем раньше начато адекватное лечение, тем больше шансов полноценно восстановиться. О том, как бороться с приступом до обращения за медицинской помощью, я расскажу в следующем разделе.
Как помочь себе в домашних условиях
Если тянущая боль в области сердца возникла у вас внезапно, то первое, что необходимо сделать – это успокоиться. Важно выяснить, что спровоцировало приступ и устранить данный фактор.
Обязательно обеспечьте себе приток свежего воздуха:
- откройте окно;
- расстегните рубашку, ремень на брюках, ослабьте или снимите галстук.
Одним из главных этапов доврачебной помощи является приём «Нитроглицерина», который кладут под язык и рассасывают. При стенокардии препарат сразу же справиться с неприятными ощущениями, а вот и при инфаркте и внесердечных заболеваниях эффекта не будет. В этот момент нужно прислушаться к своим ощущениям и понять, какие же сопутствующие симптомы присутствуют. Когда клиническая картина напоминает вам таковую при остром нарушении кровообращения в миокарде, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи.
Старайтесь не принимать больше никаких препаратов до приезда медиков, чтобы не «стереть» признаки патологии.
Клинический случай
В приёмное отделение доставлен пациент Е., 55 лет с впервые возникшей тянущей болью в области сердца, которая распространялась на эпигастральную область. Бригадой СМП был выставлен предварительный диагноз: «Инфаркт миокарда». Больному сразу же выполнили ЭКГ, но признаков патологии не выявили. Помимо дискомфорта, отмечались тошнота, рвота после приёма пищи, диарея. Во время осмотра обнаружена болезненность при пальпации поджелудочной железы. Пациент вспомнил, что ранее при употреблении спиртного или жирной пищи у него «прихватывало в левом боку». Был заподозрен хронический панкреатит в стадии обострения.
Для подтверждения диагноза были сделаны клинический и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, копрограмма. Выявлены признаки панкреатита, что повлекло за собой назначение диеты, «Креона», «Дюспаталина», «Контрикала». На фоне данной терапии состояние пациента улучшилось и через 5 дней он был выписан с рекомендациями продолжить лечение амбулаторно.
Возникали ли у вас тянущие боли в сердце? Что вы предпринимали в связи с этим? Делитесь опытом в комментариях.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.