Алгоритм действий пациента при жжении в области сердца

Болевой синдром в области грудины может свидетельствовать о патологиях разных органов грудной клетки. Наиболее опасным является инфаркт миокарда, который характеризуется наличием острой боли или покалывания в области груди длительностью более 20 минут. Летальность от данной патологии становит от 10 до 20%, преимущественно на догоспитальном этапе из-за несвоевременного обращения пациента к врачу. С целью ранней диагностики и профилактики развития осложнений рекомендуется придерживаться стандартного алгоритма действий при появлении жгучих болей в области сердца.

Что может вызывать ощущения жгущей боли в области сердца?

В полости грудной клетки находится комплекс органов средостения, магистральные сосуды, нервно-мышечный пучки и органы дыхательной системы. Жжение в области сердца является основным симптом повреждения данных структур. Болевой синдром (кардиалгия) сопровождает такие заболевания:

  • Воспаление легкихинфаркт миокарда – острая патология, которая возникает при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы из-за закупорки просвета венечных артерий. Золотым стандартом лечения на ранних стадиях является миниинвазивная (чрескожная) операция с постановкой стента в поврежденный сосуд;
  • стенокардия – вариант ишемической болезни сердца, который характеризуется появлением боли после физической нагрузки;
  • расслаивающая аневризма аорты – острое патологическое нарушение целостности сосудистой стенки грудного отдела сосуда с проникновением крови между внутренним и наружным слоем стенки. Болевой синдром отличается высокой интенсивностью в состоянии покоя и рефрактерностью (отсутствием чувствительности) к приему нитроглицерина. Чаще всего осложнение возникает на фоне артериальной гипертензии;
  • пневмония – воспаление ткани легких, которое возникает вследствие проникновения патологических микроорганизмов. Заболевание характеризуется кашлем, ослабленным дыханием, повышенной температурой, одышкой и общей слабостью;
  • плеврит – воспалительная патология оболочки, выстилающей стенки грудной полости. Различают сухой и экссудативный вариант заболевания с накоплением жидкости. Сдавливание соседних органов вызывает тупую боль в груди. Пациенты приобретают принужденное положение – на пораженном боку;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой и костной ткани позвоночника. В механизме развития определяются патологические разрастания тел позвоночников со сдавливанием нервных корешков, что вызывает болевой синдром в области иннервации. Боль усиливается во время движения;
  • заболевания пищевода: стриктуры, дивертикулы, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЕРБ). Нарушения прохождения пищевого комка или закидывание кислого содержимого желудка вызывает изжогу, давящую или жгущую боль в области грудины;
  • патологии брюшной полости: острый холецистит (воспаление желчного пузыря) и язвенная болезнь желудка (повреждение целостности слизистой оболочки органа). В некоторых случаях заболевания сопровождаются болью не только в верхних отделах живота, но и за грудиной. Чаще всего возникновение боли связано с приемом пищи или алкоголя;
  • вегетососудистая дистония (ВСД) – функциональная патология, которая не имеет морфологического субстрата и обусловлена нарушениями иннервации. Заболеванию более подвержены молодые женщины с лабильностью нервной системы и во время беременности. В большинстве случаев появление симптомов наблюдается после стресса.

Другие возможные причины жжения в сердце – кардиальные патологии воспалительного и невоспалительного генеза, к которым принадлежат ревматическое пороки сердца, миокардит и перикардит (воспаление мышечной оболочки и сердечной сумки вследствие перенесенной инфекции).

Действия пациента с целью диагностики причины жжения в сердце

Прием у кардиологаОпределение причины жжения в области сердца состоит из нескольких этапов. Диагностические критерии учитывают наличие сопутствующих заболеваний, особенности появления боли и других симптомов, а также эффект от лекарств.

В случае, если причина боли связана с сердечной патологией, в анамнезе присутствует ишемическая болезнь сердца или гипертоническая болезнь (стойкое патологическое повышение артериального давления). Болевой синдром при инфаркте отличается высокой интенсивностью, ощущением сжатия в груди, иррадиацией в левое плечо, лопатку и нижнюю челюсть. Приступ стенокардии сопровождается нехваткой воздуха и ощущением острой колющей боли.

Инфекционные патологии легких характеризуются наличием жара и симптомов дыхательной недостаточности (учащенное поверхностное дыхание, участие дополнительной мускулатуры). Болевой синдром при выраженном экссудативном плеврите и переломах ребер усиливается при вдохе. Заболевания желудочно-кишечного тракта отличаются наличием дополнительных симптомов: расстройства дефекации, тошнота и рвота. Боль при остром холецистите чаще всего локализируется в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку.

Приступ вегетососудистой дистонии отличается разнообразием симптомов: от головокружения до усиленного сердцебиения и потери сознания. Также возможна в области сердца жгучая боль, как проявление психосоматического расстройства.

План инструментального и лабораторного обследования:

  1. УЗИ сердца и внутренних органовИзмерить температуру: наличие высоких значений в течение целого дня свидетельствует о наличии инфекционного или острого воспалительного процесса (пневмония, плеврит).
  2. Артериальное давление: расслаивающая аневризма аорты возникает на фоне гипертонического криза (уровень давления 210/120 мм.рт.ст).
  3. Общий анализ крови: повышение СОЭ и лейкоцитов свидетельствует о воспалении.
  4. Электрокардиография (ЭКГ) – для определения изменения ритма сердца при инфаркте. Чаще всего регистрируется тахикардия (увеличенная частота сердечных сокращений), блокада ножек пучка Гиса, мерцательная аритмия.
  5. Рентгенография органов грудной клетки проводится для исключения диагноза пневмонии, плеврита, перелома ребер, остеохондроза и изменений размеров сердца (при выпотном перикардите).
  6. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов (эхокардиография – Эхо-КГ) определяет наличие очаговых изменений в миокарде при инфаркте, ревматических пороках и миокардитах.
  7. Фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический метод диагностики заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Применяется для диагностики язвенной болезни желудка, патологий пищевода.
  8. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости для исключения острого холецистита.
  9. Биохимический анализ крови (повышение билирубина свидетельствует о холецистите).
  10. Маркеры некрозы миокарда (тропонины I и T, КФК-МВ) проводятся для диагностики острой стадии инфаркта.

Если после проведения всех исследований, не обнаружено органической патологии, а пациент продолжает жаловаться, что ему больно – устанавливается диагноз вегетососудистой дистонии.

Лечение и профилактика повторных эпизодов боли

В зависимости от установленного диагноза пациенту назначается лечение. Основные профилактические мероприятия заключаются в соблюдении врачебных предписаний.

Чаще всего при ноющих болях, связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта рекомендуется соблюдение диеты (без жирной, жареной пищи, ограничение соли, алкоголя, кофе и крепкого чая). Кроме того, назначаются препараты, снижающие секрецию соляной кислоты в желудке, которая оказывает травмирующее действие на скомпрометированную слизистую оболочку:

  • антацидные средства (альмагель, фосфалюгель);
  • гистаминоблокаторы (фамотидин, ранитидин);
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол).

Для профилактики развития острого коронарного синдрома (ощущение интенсивной давящей боли в области сердца, связанной с нарушением кровоснабжения миокарда) назначаются препараты, которые снижают вязкость крови и предотвращают развитие тромбов:

  • антиагреганты: ацетилсалициловая кислота (аспирин);
  • непрямые антикоагулянты: варфарин.

Неотложная помощь при появлении острой боли за грудиной с онемением левой руки, надплечья и шеи заключается в приеме таблеток нитроглицерина. Препарат расширяет патологически суженные венечные артерии и восстанавливает нарушенный кровоток. В случае стенокардии пациент через 3-5 минут после приема лекарства ощущает улучшение состояния. Если эффект не наступает в течение 20 минут – существует риск развития инфаркта, поэтому необходимо вызвать скорую помощь.

Пациентам с вегетососудистой дистонией, у которых печет в области груди или сердца, рекомендуется применение седативных (успокаивающих) средств. При чувстве общей слабости, головокружения, снижения трудоспособности назначаются ноотропные и общеукрепляющие препараты (витаминные и минеральные комплексы).

Выводы

Существует много причин, по которым у пациентов жжет сердце. Большинство из них связаны с хроническими патологиями, которые требуют комплексного длительного лечения.

Однако среди других причин появления интенсивной боли есть патологий, непосредственно угрожающие жизни пациента. Потому при появлении первых симптомов, которые сопровождаются нарушениями со стороны нервной системы (начинают неметь руки или ноги), выраженной дыхательной недостаточности (одышка, изнуряющий кашель) необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

С этим читают

Отзывы и комментарии