Особенности боли в сердце у женщин: типичные места и свойства

Кардиалгии (боли в сердце) беспокоят и мужчин и женщин, однако наблюдается некая склонность к повышенной частоте именно у особей женского пола, что связано с влиянием половых гормонов и большей эмоциональной лабильностью.

Физиологические особенности женского организма

Особенности кардиалгии у женщинЖенский организм имеет ряд физиологических особенностей, что отличает его от мужского.

  1. У женщин меньший размер сердца, толщина миокарда, систолический и минутный объемы крови (МОК), длительность диастолы. Прирост МОК в ответ на физическую нагрузку происходит преимущественно за счет увеличения частоты сердечных сокращений. Этот механизм является неэкономным и способствует меньшим функциональным возможностям сердца.
  2. Повышенная эластичность и растяжимость связок, что может приводить к частой травматизации.
  3. Повышенная возбудимость и реактивность нервной системы, что проявляется более выраженной эмоциональностью.
  4. Наличие менструального цикла, беременности, климакса – все эти особенности меняют уровень эстрогена и прогестерона, что влечет за собой лабильность настроения, сна, основного обмена, метаболизма катехоламинов.

Частые причины

Причины боли в сердце у женщин довольно разнообразны. На сегодняшний день принято разделять возможные этиологические факторы на две большие группы:

  1. Коронарогенные (истинная кардиалгия) – тот тип болей, что связан с органической патологией сердечно-сосудистой системы, а именно венечных артерий. При их атеросклерозе, спазме и прочих состояниях сердце получает с кровью недостаточный объем кислорода, в результате чего наблюдается появление ишемической болезни.
  2. Некоронарогенные - категория болей, не связана с нарушением кровотока по венечных сосудах. Их причинами могут быть нарушения сердечного ритма, психоневротические состояния, обострение сопустствующих хронических заболеваний. Ниже приведено фото с типичной локализацией  точек боли в сердце у женщин.

Почему у женщин возникает кардиалгия

Истинная кардиалгия

Причинами истинной кардиалгии выступают следующие факторы:

  1. Стабильная стенокардия напряжения. Подразумевает появление боли за грудиной давящего, сжимающего характера, которая связана с физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями. Боль длится не более 15 минут, хорошо купируется приемом Нитроглицерина.
  2. Причины возникновения кардиалгии у женщинКоронарный синдром. Загрудинные болевые приступы часто носят более интенсивный характер, хуже реагируют на Нитроглицерин. Особенностью данной патологии является то, что венечные сосуды не задействованы в развитии заболевания и диагноз ставят методом исключения.
  3. Стенокардия Принцметала (вазоспастическая). Ангинозный приступ появляется чаще в утренние или ночные часы.
  4. Нестабильная стенокардия – это комплекс возникших впервые симптомов (последние 2 месяца) или усугубление проявлений уже имеющейся стенокардии (боль беспокоит чаще и при меньшей нагрузке, возможно даже в покое, при этом снижается чувствительность к нитратным препаратам).
  5. Инфаркт миокарда – опасное состояние, угрожающее жизни человека. Типичными чертами являются: резкая приступообразная боль в груди жгучего, раздирающего характера с возможной иррадиацией в левую руку, лопатку, ногу, локти. Приступ длится более 15 минут и не снимается нитропрепаратами. Сопровождается выраженной одышкой, потливостью, общей слабостью, частым сердцебиением.
  6. Расслаивающая аневризма аорты. Боль в грудной клетке возникает неожиданно, в момент физической активности, подъема АД, иррадиирует в позвоночник, верхние конечности, голову. Наблюдаются признаки шока с переходом в состояние мнимого благополучия, когда боль стихает, стабилизируются АД и ЧСС. Характерна миграция боли: сначала она локализуется в области сердца, затем - в эпигастрии, пояснице, нижней конечности.
  7. Тромбоэмболия легочной артерии. Приступ возникает остро, при этом пациентка будет задыхаться, кожа ее приобретет синюшный оттенок из-за выраженного удушья, участится сердцебиение; впоследствии появится кровохарканье.
  8. Сухой перикардит проявляется длительной болью в области сердца, одышкой, лихорадкой.

Внесердечные причины боли

  1. Почему у женщин болит сердцеШейный и грудной остеохондроз, спондилез. Боль имеет колющий, иногда простреливающий характер, нарастает постепенно и длится днями, увеличивается ночью, уменьшается при ходьбе, беге, приеме НПВС. Особым признаком выступает прямая связь с движениями тела – поворотом, отведением и подъемом рук. Усиливается при вдохе и прикосновении к проблемной точке. Часто сопровождается цефалгией, головокружением.
  2. Межреберная невралгия. Боль резкая, жгучая, возникает по ходу ребра.
  3. Левосторонний плексит – это воспаление плечевого нервного пучка, которое сопровождается сильной болью, онемением в левой руке. Ощущения усиливаются при движениях пораженной конечности.
  4. Синдром Титце - асептическое воспаление хрящей II, III, IV, V ребер в месте прикрепления их к грудине. Боль в области сердца беспокоит длительно, дополняется повышением температуры тела, припухлостью слева от грудины, выраженной парестезией, лабораторными признаками воспаления.
  5. Опоясывающий герпес. Сопровождается болезненной сыпью в виде покраснения кожи со сгруппированными пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью. Возникает по ходу межреберья.
  6. Плеврит (базальный левосторонний). Боль колющего характера, возникает внезапно, усиливается при дыхании, сопровождается признаками воспаления. Выслушивается шум трения плевры при аускультации легких.
  7. Диафрагмальная грыжа - это смещение органов брюшной полости (желудка, кишечника) в грудную клетку через дефект диафрагмы. В этом случае возникает синдром "острого средостения" с интенсивной болью в области сердца, частым сердцебиением, падением давления, бледностью и другими признаками шока.
  8. Дивертикул пищевода. Боль в груди появляется после приема пищи, при глотании, наклонении туловища кпереди
  9. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также является частой причиной для обращения к врачу с жалобой на боль в груди, которая носит пекущий характер и сопровождается изжогой, чувством кислоты во рту.
  10. Что означает сердечная боль у женщинКлимактерические кадиалгии. За счет перестройки гормонального фона женщину беспокоит очень интенсивная боль в сердце режущего, колющего, давящего характера, не связанная с физической нагрузкой, имеющая волнообразное течение. Присутствуют приливы крови к голове, чувство жара лица, усиленное потоотделение, частое мочеиспускание, раздражительность. Кардиалгия при этом не имеет органической почвы и не сопровождается изменениями на кардиограмме.

Тем не менее, стоит упомянуть и о климактерической миокардиодистрофии, при которой снижение уровня эстрогена провоцирует развитие органической патологии сердца.

  1. При беременности изменение гормонального фона, а также развитие плода создают повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему женщины, что может причинять кардиалгию, аритмии и артериальную гипертензию.
  2. Тиреотоксикоз и другие нарушения щитовидной железы. Кроме неспецифической боли в области сердца, могут тревожить тахикардия, аритмия (часто мерцательная), раздражительность, тремор, сонливость, апатия, низкое давление.
  3. Кардионевроз – функциональное нарушение, что рассматривается как комплекс психических, вегетативных и эндокринных патологий. Симптом боли в сердце у молодых женщин присущ у эмоционально лабильных особей. Боль не имеет какой-либо причинности, может быть абсолютно разной по ощущениям и хорошо купируется успокоительными препаратами.
  4. Кардиофобия сопровождается дискомфортом в области сердца, настороженностью, страхом смерти. Тяжелым кардиофобическим синдромом считается псевдоинфарктный приступ, при котором боль возникает как следствие ожидания диагноза инфаркта миокарда. Страх, как правило, сопутствует боли и получается замкнутый круг.

Какие обследования стоит пройти для детализации жалоб?

Если у девушки или женщины болит сердце, первоочередными исследованиями будут:

  1. Как лечить кардиалгию у женщинДетальный сбор анамнеза и ознакомление с амбулаторной картой пациента. Доктор уточняет локализацию, характер, длительность боли, наличие других симптомов, прием лекарств и прочее. Собирается информация о перенесенных инфекционных заболеваниях, токсических воздействиях (профессиональных и бытовых, радиации).
  2. Затем проводится осмотр пациента (цвет кожных покровов, измерение артериального давления, частоты дыхания, пульса, аускультация сердца и легких).
  3. Лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови), которые позволяют определить некоторые внесердечные причины боли.

Среди инструментальных методов диагностики наиболее часто назначаются следующие:

  • ЭКГ - высокоинформативный и доступный метод исследования, позволяющий быстро определить сердечную патологию. При подозрении на инфаркт проводится анализ крови на содержание тропонина Т или І – специфических маркеров некроза миокарда;
  • эхокардиография (позволяет оценить структуру и функциональную способность сердца);
  • велоэргометрия (определяет ишемическую болезнь сердца);
  • холтеровское мониторирование ЭКГ;
  • нагрузочные тесты;
  • коронарография – золотой стандарт в оценке проходимости коронарных сосудов;
  • мультиспиральная компьютерная томография и МРТ сердца.

Если же органическая патология сердечно-сосудистой системы исключена, диагностический поиск может включать:

  • рентгенографию и МРТ позвоночника (при подозрении на остеохондроз, грыжи, протрузии дисков и тд);
  • фиброгастродуоденоскопию (позволяет оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • определение уровня гормонов щитовидной железы и половых гормонов.

Методы лечения и наблюдения женщин

Тактика лечения симптома боли в сердце у женщины напрямую зависит от ее этиологии.

Как диагностировать кардиалгию у женщинПри заболеваниях сердца применяется терапия кардиологическими препаратами для нормализации давления, расширения сосудов, уменьшения холестерина, профилактики образования тромбов. В дополнение, назначаются препараты метаболической терапии, такие как кверцетин, триметазидин, L-аргинин и прочие.

Если же у женщины определен дисбаланс вегетативной нервной системы, доктор рассматривает, как вариант, средства растительного происхождения. Хорошим выбором будут фитопрепараты на основании боярышника, валерианы, пустырника, пассифлоры, мяты, тысячелистника, зверобоя и календулы. Безусловно, фитотерапия не всегда имеет достаточный эффект и может быть заменена или дополнена фармакологическими лекарствами (успокоительными, снотворными, бета-адреноблокаторами и другими).

Эффективными методами лечения психосоматической кардиалгии являются психотерапия, нормализация режима дня, полноценное питание, занятие спортом.

При гормональном дисбалансе проводится соответствующая заместительная терапия. При остеохондрозе и других воспалительных заболеваниях опорно-двигательной системы боль снимается НПВС, глюкокортикостероидами, обезболивающими.

Выводы

Симптомы боли в сердце у женщин - частая причина обращения к кардиологу. Боль может быть давящей, жгучей, сжимающей, колющей, опоясывающей или иррадиирующей в левую руку, лопатку, вызывать страх смерти и истерические припадки. Все случаи кардиалгии требуют основательного подхода и тщательной диагностики, возможно даже госпитализации в стационар, чтобы определить рациональную тактику лечения.

С этим читают

Отзывы и комментарии